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如何治疗股骨头坏死2012-09-10
早期发现、早期诊断、早期治疗是治疗本病的前提和关键。股骨头坏死基本病机是“气滞血瘀，肾精虚少，骨髓空虚。”《证治类要》说：肢体损于外，则气血伤于内，营卫有所不贯，脏腑有所不和，肝、脾、肾三脏与病情关系最为密切。肾者，骨之合，为先天之本，肾藏精，主骨生髓，肾实则髓盈，髓满则骨坚；肝藏血，主疏泄，调畅气机，主筋。与肾同源，两脏荣衰与共。若肝肾不足，则筋骨萎软，筋骨同病，关节不利。肝失疏泄、调气机之功失权以致脏腑功能失调，气血运行失常，气滞血瘀，经络瘀阻。脾为后天之本，运化水谷，化生气血、水谷精微，并滋养先天。四股百骸及关节活动有赖于气血的温煦濡养，后天脾胃运化失调，水谷精微无以温养机体，先后天禀赋不足，互相影响、遇诱因而发病。各种损伤使髋部气血运行失畅而瘀阻，经脉不通而致病。“邪之所奏，其气必虚。”说明人体受各种因素的影响从而导致脏腑功能紊乱和减退时，均可出现“血不濡内，气不卫外。”
股骨头坏死，总的病机为“血瘀”，壅塞经络，闭阻气机，不通则痛，贯穿整个病理过程。周氏提出治疗股骨头坏死症应以“化瘀”、“行气”、“通滞”为大法，兼补肝肾，壮筋骨；佐以补气健脾为治疗原则。通过望、闻、问、切四诊收集资料，结合放射学检查，对疾病的发生发展作全面了解，作出明确的诊断，运用八纲、脏腑、卫气营血辨证分型治疗。
1、气滞血瘀型 治则：行气活血，化瘀通络。方药克骨汤III型随证加减。
2、气虚血瘀型 治则：补益气血，温经通络。方药克骨汤III型加熟地、当归。
3、肝肾不足型 治则：滋补肝肾，活血通络。方药克骨汤III型加续断、杜仲、补骨脂。
4、痰湿瘀阻型 治则：化痰除湿，益气活血。方药克骨汤III型加独活、炒白芥子、威灵仙。
外治法：
1、熏蒸治疗：根据“血遇寒则凝，得热则行”的理论，在熏蒸治疗中加入大辛大热、活血化瘀之品，用于局部熏蒸治疗，达到温阳散寒、活血通脉的作用，促进血液循环的恢复。
2、外敷膏药：发挥活血化瘀、舒通经络、止痛的作用。
3、配合下肢持续皮牵引：缓解肌痉挛、改善关节活动功能。
4、指导患者床上功能锻炼，防止肌肉萎缩，改善关节活动功能，促进血液循环。
为防止股骨头塌陷致病情加重，患者应注意休息，扶双拐助行，忌患肢负重行走。
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